ДО
					ДЪРЖАВЕН СЪДЕБЕН ИЗПЪЛНИТЕЛ
ПРИ ЛОМСКИ РАЙОНЕН СЪД
По изп. дело № ............../...........г, 

 М   О   Л   Б   А

От …………………………………………..............................................
В качеството на взискател по делото. 

Уважаема/ и г-жо/ г-н държавен съдебен изпълнител,			    				
Моля да приемете вносна бележка за внесена държавна такса за извършване по горепосоченото изпълнително дело на следното действие:
Цялостно проучване на имущественото състояние на длъжника;
				или
Извършване на справка за имуществото на длъжника в:
o	Национална агенция по приходите;
o	Национален осигурителен институт;
o	Община .............................;
o	КАТ;
o	Агенция по вписвания;
o	Банка .........................................;
o	Друго учреждение ..................................................................
/моля, посочете/		

Прилагам: вносна бележка за платена държавна такса

Дата: …………... г.				С уважение: .................
гр. Лом